【症例84】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ 刀根山病院 前倉マエクラDr.宗重ムネシゲPT.川邊カワベOT.北山キタヤマNS
項 目 内 容
 1.症 例 66サイ 男性ダンセイモト大工ダイク 156.5cm 50.5s BMI20.4(10ネンマエはBMI19.4)  過去カコ喫煙キツエンレキあり 
  COPD10ネンマエ呼吸コキュウ増強ゾウキョウあり、呼吸コキュウリハ実施ジッシ。その感染カンセントウで5カイほどの入退院ニュウタイインカエ
  1ヶゲツマエからDOEゾウアク、グレリン治験チケン目的モクテキ入院ニュウイン
  2001ネン 2011ネン
 2.前評価 【Dr.評価】    
  X 線    
       
  肺機能ハイキノウ 詳細ショウサイ 詳細ショウサイ
    VC 3.49L  FEV1.0 0.91L  FEV1.0% 31.0% VC 1.81L  FEV1.0 0.48L  %DLco 28.2%
    %DLco 36.3%  
       
  負荷試験 詳細ショウサイ 詳細ショウサイ
    エルゴ エルゴ
    O2(-)(21%) O2(+)(24%)
    9フン35ビョウ下肢カシ疲労ヒロウ終了シュウリョウ   3フン13ビョウ息切イキギれ、下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ  
    peak VO2=1446ml/min (55.5%) peak VO2=1321ml/min (39.8%)
    VEmax/MVV=102.4% VE/VO2 57⇒41 換気カンキ効率コウリツ VEmax/MVV=101.8% VE/VO2 39⇒33
    低下テイカ  
    Pao2は74.5Torr⇒57.0Torrであり低酸素テイサンソショウ Pao2は72.7Torr⇒57.6Torrであり低酸素テイサンソショウ
    テイする テイする
    (この結果ケッカから運動ウンドウトレーニング1L/フン NA(安静アンセイ)1.951 緊張キンチョウ状態ジョウタイ
  その 吸入キュウニュウ指示シジ IC 1.24
       
  【PT評価】 詳細ショウサイ 詳細ショウサイ
  6MD 296m (360ビョウ) O2(-) (21%) 150m (320ビョウ) O2 2L/フン 息切イキギれで中止チュウシ
  (マイペース) 脈拍ミャクハク97⇒90 BS0⇒0.5 SpO97%⇒90% 脈拍ミャクハク102⇒116 BS0⇒8  SpO97%⇒90%
    RR16⇒20 RR18⇒32
    胸郭キョウカク拡張カクチョウ吸気キュウキ呼気コキ逆転ギャクテンあり  
 3.リハビリの目標   大工ダイク復職フクショクできる ラクにトイレにアルいていける
 4.リハビリの内容 頻 度 入院ニュウイン4週間シュウカン 入院ニュウイン4週間シュウカン
       
  内 容 @PTによる呼吸法コキュウホウ指導、 @PTによる呼吸法コキュウホウ指導、
  エルゴによる運動ウンドウトレーニング エルゴによる運動ウンドウトレーニング
  AOTによる上肢ジョウシ訓練クンレン大工ダイク復職フクショクにむけ) AOTによるADL動作ドウサ指導シドウ
      NSもフクめた包括ホウカツテキ指導シドウ
 5.後評価 【Dr.評価】 詳細ショウサイ 詳細ショウサイ
  負荷試験 肺機能ハイキノウ FEV1.0 0.77L 肺機能ハイキノウ FEV1.0 0.46L
    エルゴ O2(-)(21%) エルゴ O2(+)(24%)
    8フン54ビョウ息切イキギれで終了シュウリョウ 2フン59ビョウ息切イキギれ、下肢カシ疲労ヒロウにて終了シュウリョウ
    VEmax/MVV=91.7% VE/VO2 52⇒40 VEmax/MVV=93.8% VE/VO2 45⇒31
      NA(安静アンセイ)1.04 緊張キンチョウ状態ジョウタイやや緩和カンワ
  その   IC 1.33
  【PT評価】 詳細ショウサイ 詳細ショウサイ
  6MD 293m(360ビョウ) O2(-) (21%) 123m(203ビョウ) O2 2L/フン 息切イキギれで中止チュウシ
  (マイペース) 脈拍ミャクハク97⇒105 BS0⇒0 SpO296%⇒91%  脈拍ミャクハク94⇒105 BS0⇒4 SpO296%⇒90%
    RR20⇒19 RR18⇒23
    胸郭キョウカク拡張カクチョウ吸気キュウキ呼気コキ逆転ギャクテンなし  
       
  エルゴ 20W 6フン3セット ⇒ 35W 10フン3セット 6W 6フン1セット ⇒ 10W 6フン2セット
    ロウ呼吸コキュウ改善カイゼンあり  
  【OT評価ヒョウカ 詳細ショウサイ 詳細ショウサイ
    ADL支障シショウなし、うつむく動作ドウサでSpO289%低下テイカあり 出来デキ範囲ハンイのADL評価ヒョウカのみのカカわり
       
  【NS評価ヒョウカ   詳細ショウサイ
      歩行距離延長
      (以前は3〜10Mだったが、たまに50〜100M)