【症例64】イクカイ記念キネン病院 栗原クリハラDr. 水野ミズノPT
項 目 内 容
 1.症 例  65歳オトコ性 COPD+気管支キカンシ喘息ゼンソク 身長シンチョウ165cm 体重タイジュウ56kg %IBW 92%
   喫煙歴15〜20本/日(現在ゲンザイ禁煙)   MRCスケール V
   主訴:ロウセイ呼吸困難カン 心因性シンインセイ要素ヨウソあり
 2.前評価 【Dr.評価】  
  X 線 全体的ゼンタイテキ過膨張カボウチョウ。LAAがミトめられる。
  肺機能 喘息ゼンソクのため1ビョウリョウ変動ヘンドウあり。コントロール良好リョウコウ1200〜1250ml。
  負荷試験 エルゴ5W/min Ramp法 
    35W、呼吸困難感コキュウコンナンカンにて終了。
    %Peak V()O2/kg=13.8ml/min/kg(56%%)で運動能高度低下。
    Peak VE/MVV=111%で換気能制限セイゲン低酸素テイサンソケッショウなし。
    循環器ジュンカンキケイ因子インシには余力ヨリョクあり。
    換気カンキ制限セイゲン・デコンディショニングが運動ウンドウ制限セイゲン因子インシ
  【PT評価】  
  6MD 265m
  ADL 29/40テン
  QOL CRQ 息切イキギカン:7.4/10 疲労感ヒロウカン:7.4/10
    心理・情緒:4.9/10 病気の支配感:7.1/10
 3.リハビリの目標   上手ジョウズ呼吸法コキュウホウ習得シュウトク
    ADLの拡大カクダイ
 4.リハビリの内容 頻 度 自主ジシュトレーニングをフクめ60プン/日×3日/週×8週(外来ガイライ)
  内 容 @リラクゼーション
    A呼吸ホウ訓練
    B胸郭キョウカク可動カドウイキ訓練クンレン
    Cストレッチ体操タイソウ 
    Dエルゴメーター(定常負荷)25W・10min→35W・7min
 5.後評価 【Dr.評価】  
  ハイ機能キノウ コウ閉塞性ヘイソクセイ換気障害。
    1秒量低下テイカ(30%)、エアートラッピングあり。DLcoも低下テイカ
     
  負荷試験 エルゴ5W/min Ramp法 
    47.5W、呼吸コキュウ困難コンナンカン終了シュウリョウ
    呼吸困難感・下肢疲労(BS)が改善。
  【PT評価】  
  6MD 365m
  ADL 31/40テン 入浴ニュウヨクカンする項目コウモク改善カイゼン
  QOL CRQ 息切れ感:8.3/10 疲労感:8.0/10
    心理・情緒:6.9/10 病気の支配感:7.1/10
  その メンタルストレスの影響エイキョウオオきかった症例ショウレイ
    入浴ニュウヨクでの呼吸コキュウ困難コンナンカン改善カイゼンがきっかけとなり、運動ウンドウタイする意欲イヨク向上コウジョウ
    し、それが好循環コウジュンカンになった。