【症例58】国立コクリツ病院ビョウイン機構キコウ 刀根山病院 元根モトネDr. 河島カワシマPT
項 目 内 容
 1.症 例  71歳ジョ性 気管支キカンシ拡張カクチョウショウ気管支キカンシ喘息ゼンソク 身長142cm、体重40kg
   主訴:タイドウ呼吸困難
 2.前評価 【Dr.評価】  
  X 線  
  肺機能 高度の混合コンゴウ性呼吸機能障害。
  VC=1.11L(53.5%)、FEV1.0=0.85L(49.0%)。
  負荷試験 エルゴ 10W/2min Ramp法 
    O2(−)(21%)
    %Peak VO2=498ml/min(56.0%)で運動能低下。
    Peak VE/MVV=102.5%で換気能制限セイゲン
    低酸素テイサンソケッショウなし。コウ乳酸ニュウサンケッショウあり。
    心電図上のイベントなし。
    換気制限・デコンディショニングが運動制限因子。
  【PT評価】  
  6MD 86m(155秒) 
  (マイペース) 呼吸コキュウ困難コンナンカン呼吸コキュウスウ増加ゾウカ
  その他 安静アンセイ呼吸コキュウスウオオい。
 3.リハビリの目標   上手ジョウズ呼吸法コキュウホウ動作ドウサとの同調ドウチョウ方法ホウホウ習得シュウトク。ADLの拡大カクダイ
     
 4.リハビリの内容 頻 度 30プン/ニチ×4ニチ/シュウ×4週(入院)
  内 容 @呼吸法訓練クンレンオモクチすぼめ呼吸コキュウ) A歩行訓練(呼吸調整)
    B自転車エルゴ
     10W・6min・1set→10W・10min・3set(インターバル3min)
     
 5.後評価 【Dr.評価】  
  肺機能 VC=1.37L(66.0%)、IC=0.98Lに改善カイゼン
     
  負荷試験 エルゴ 10W/2min Ramp法 
    O2(−)(21%)
    %Peak VO2=695ml/min(78.2%)で運動能改善カイゼン
    コウ乳酸ニュウサンケッショウ改善カイゼンせず。末梢マッショウキン酸素サンソ供給キョウキュウ改善カイゼンする方法ホウホウ
    (タトえば酸素サンソ投与トウヨ下肢カシ訓練クンレン)を検討ケントウすることが今後コンゴ課題カダイ
     
  【PT評価】  
  6MD 286m(360ビョウ
  (マイペース) 呼吸コキュウホウ呼吸コキュウ動作ドウサ同調ドウチョウ方法ホウホウ習得シュウトク
    呼吸困難感コキュウコンナンカン呼吸コキュウ数の改善カイゼン
  その他 安静アンセイ呼吸コキュウスウ減少ゲンショウ
     
  【OT評価】 未実施ミジッシ