【症例54】イクカイ記念キネン病院 栗原クリハラDr. 木村キムラPT
項 目 内 容
 1.症 例  76歳オンナ性 COPD+気管支キカンシ喘息ゼンソク 身長シンチョウ139cm 体重タイジュウ43kg
   主訴:タイドウ呼吸困難(MRC V〜W)・アエナリ疲労感ヒロウカン不安感フアンカン  高血圧コウケツアツショウ合併ガッペイ
 2.前評価 【Dr.評価】  
  X  線 シュセイ変化ヘンカほとんどなし。
  肺機能 中等チュウトウ度の混合性換気障害。
    1秒量高度コウド低下、エアートラッピングあり。RV増加ゾウカ
    2高値で換気不均等分布あり。DLcoは正常セイジョウ
  負荷試験 エルゴ5W/min Ramp法 
    28W、低酸素テイサンソショウSpO2=83%にて終了。
    %Peak V()O2/kg=65%で運動能高度低下。Peak V()E/MVV=54%。
    VE/VO2低下テイカで、CO2タイする換気カンキ応答オウトウ低下テイカ
    運動ウンドウ高度コウド低酸素テイサンソケッショウが運動制限因子。
    心電図シンデンズジョウのイベントなし。
  【PT評価】  
  6MD 340m 呼吸パターンrapid shallow
  ADL 36/40テン
  QOL CRQ 息切イキギカン:7.4/10 疲労感ヒロウカン:6.3/10
    心理・情緒:4.3/10 病気の支配感:6.6/10
 3.リハビリの目標   上手ジョウズ呼吸法コキュウホウ動作ドウサとの同調ドウチョウ方法ホウホウ習得シュウトク
    患者カンジャ目標モクヒョウ買物カイモノ
 4.リハビリの内容 頻 度 自主ジシュトレーニングをフクめ60プン/日×3日/週×8週(外来ガイライ)
  内 容 @リラクゼーション
    A胸郭キョウカク可動カドウイキ訓練クンレン介助カイジョ呼吸コキュウ訓練クンレン
    B呼吸訓練(腹式・口すぼめ呼吸)
    Cタイカン・上下肢筋力増強訓練 
    Dホームエクササイズ指導シドウ(ストレッチ体操)
    E自転車エルゴ 15W・10min
 5.後評価 【Dr.評価】  
  肺機能 変化ヘンカなし。
  負荷試験 エルゴ5W/min Ramp法 
    28W→40W 低酸素血症は変化なし。
    呼吸困難感・下肢疲労(BS)が改善。
    VE/VO2増加ゾウカで、CO2タイする換気カンキ応答オウトウ改善カイゼン
  【PT評価】  
  6MD 未実施ミジッシ
  ADL 33/40テン
  QOL CRQ 息切れ感:8.6/10 疲労感:7.1/10
    心理・情緒:5.7/10 病気の支配感:5.7/10
  定常負荷試験 エルゴ15W・10min
    呼吸困難感・下肢疲労(BS)が改善。
  その 呼吸コキュウパターン改善カイゼン動作ドウサ呼吸法コキュウホウ改善カイゼン
    自転車ジテンシャ買物カイモノけるようになった。